¡Cuidado con la última estafa de Medicare! Los esquemas de pruebas de ADN/genéticas están en aumento.
Un comunicado de prensa del Programa SHINE del Departamento de Asuntos de Adultos Mayores de Florida
Gainesville, FL – Cada año, el programa Medicare pierde $60 mil millones por fraude. La mejor manera de reducir esta cifra es la educación del beneficiario para prevenir y reducir las vías conocidas de actividades fraudulentas y prácticas de facturación poco éticas. El Programa SHINE Senior Medicare Patrol ha estado escuchando sobre esquemas de pruebas de ADN y genéticas en otras partes del país, y recientemente nos enteramos de que están comenzando aquí en Florida.
¿QUÉ ES LA ESTAFA DE MEDICARE?
Los adultos mayores en centros para personas mayores, complejos de viviendas y otros lugares comunitarios son blanco de empresas que promocionan pruebas genéticas, de detección de cáncer o de ADN "gratuitas". Durante un evento, se les pide a los beneficiarios que se froten la mejilla para recolectar una muestra de ADN que se enviará al laboratorio para su análisis. Luego se les dice falsamente que la prueba será cubierta al 100% por Medicare y que todo lo que se necesita para procesarla es su número de Medicare. Esta estafa está resultando en cargos fraudulentos a Medicare.
¿OTRAS VARIACIONES DE ESTA ESTAFA?
Sí. Algunos beneficiarios de Medicare están siendo contactados en casa por teléfono y se les dice que se les enviará un kit de prueba de ADN por correo. En estos casos, se le pide a la persona que realice el hisopado de mejilla en casa y luego devuelva el kit por correo para el análisis de ADN. El interlocutor luego solicita el número de Medicare de la persona y reitera que no habrá ningún cargo para el beneficiario. Esto también es falso.
LO QUE NECESITA SABER
Todos los rayos X de diagnóstico, las pruebas de laboratorio de diagnóstico y otras pruebas de diagnóstico deben ser ordenados por el médico que está tratando al beneficiario. Este es el médico que brinda una consulta o trata a un beneficiario por un problema médico específico y que utiliza los resultados en el manejo del problema médico específico del beneficiario. Las pruebas no ordenadas por el médico que está tratando al beneficiario no son razonables y necesarias (énfasis agregado). Medicare solo cubre una prueba genética para detectar un cáncer, es decir, Cologuard para el cáncer colorrectal. La presentación de cualquier otra prueba genética como un beneficio de detección cubierto por Medicare (disponible gratis, nada menos) debería hacer sonar una alarma.
SHINE es un programa del Departamento de Asuntos de Personas Mayores de Florida y se opera localmente a través de Elder Options. Los Programas de Patrulla de Medicare para Personas Mayores (SMP, por sus siglas en inglés) empoderan y asisten a los beneficiarios de Medicare, sus familias y cuidadores para prevenir, detectar e informar sobre fraudes, errores y abusos en la atención médica a través de divulgación, asesoramiento y educación. Para recibir ayuda de SHINE, las personas pueden programar citas en los sitios de asesoramiento designados de SHINE, asistir a eventos de inscripción en sus comunidades locales o coordinar para hablar con un consejero capacitado de SHINE al 1-800-96-ELDER (1-800-963-5337). Para obtener una lista de los sitios de asesoramiento y eventos de inscripción de SHINE, visite www.floridashine.org.
Cómo The Miller Elder Law Firm puede ayudar
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