Konprann Medicare nan Florid: Kisa Chak Granmoun Aje Bezwen Konnen Pandan Anwoulman Louvri
Pa Kabinè Avoka Miller pou Granmoun Aje, Shannon Miller, Cheryl Harris
Navige Medicare nan Florid ka youn nan bagay ki pi konfizyon lè ou gen 65 an – oubyen lè w ap ede yon moun ou renmen fè sa. Pami Pati A, B, C, ak D, soup lèt sa a nan plan yo ka byen vit santi l twòp. Pou konprann tout bagay sa yo, fondatè nou an Shannon Miller, Avoka Dwa Granmoun Aje ki Sètifye pa Konsèy Ba Florid la, te òganize dènyèman yon webinar ak Cheryl Harris, ki se yon reprezantan nan Konte Alachua pou pwogram SHINE Florid la (Sèvi Bezwen Asirans Sante Granmoun Aje) ak Opsyon Granmoun Aje. Ansanm, yo te esplike sa chak Floridyen ta dwe konnen sou opsyon Medicare, depans, ak kouvèti – sitou pandan anwoulman louvri ant 15 oktòb ak 7 desanm.
Baz yo: Ki Kat Pati Medicare yo ye?
Pati A kouvri swen lopital, enfimyè ki kalifye, ak sèvis swen kay limite.
Pati B kouvri vizit doktè, swen pasyan ekstèn, ak sèvis prevantif.
Pati C (Medicare Advantage) konbine Pati A ak B (epi souvan Pati D) nan yon sèl plan ki ofri pa konpayi asirans prive.
Pati D bay kouvèti pou medikaman sou preskripsyon.
Pifò moun chwazi ant de chemen:
- Medicare Tradisyonèl (Pati A + B), souvan ansanm ak yon politik Medigap (siplemantè) ak kouvèti pou preskripsyon Pati D .
- Medicare Advantage (Pati C), yon plan prive ki ranplase Medicare tradisyonèl.
Jan Cheryl eksplike a, “Ou pa ka kondwi sou tou de bò lari a an menm tan. Ou chwazi yon chemen pou ane a – swa Medicare Tradisyonèl oubyen Medicare Advantage.”
Gwo Kesyon an: Medicare Advantage oubyen Medicare Tradisyonèl?
Plan Medicare Advantage yo ka sanble atiran sou papye, ak prim ki ba ak avantaj siplemantè tankou kouvèti dantè oubyen vizyon. Men jan Shannon te avèti, “Lè ou gen yon pwoblèm sante grav, se la bagay yo ka vin konplike.”
Men rezon ki fè:
- Plan Medicare Advantage yo jere pa konpayi asirans prive. Konpayi asirans prive yo resevwa yon montan fiks chak mwa pou chak moun ki anwoule pou jere swen ou anba Medicare Advantage. Mwens yo depanse pou swen ou, se plis pwofi yo kenbe.
- Limit kouvèti yo ka retade swen. Anpil plan Advantage mande pou apwobasyon davans, referans, oubyen restriksyon sou rezo ki ka retade tretman – sitou pou operasyon oubyen swen espesyalis.
- Medicare Tradisyonèl ofri plis fleksibilite. Avèk yon politik Medigap, benefisyè yo gen kouvèti nasyonal epi yo pa bezwen referans pou wè espesyalis.
“Si ou vle pi gwo rezo founisè nan tout Etazini,” Cheryl te mete aksan sou sa, “sa pral Original Medicare ak yon sipleman.”
Poukisa Peryòd Enskripsyon Louvri Medicare a Gen Enpòtans
Peryòd Enskripsyon Louvri Medicare nan Florid la dire soti 15 oktòb rive 7 desanm.
Pandan peryòd sa a, ou ka:
- Chanje ant Original Medicare ak Medicare Advantage.
- Chanje plan dwòg preskripsyon ou (Pati D).
- Revize chanjman chak ane nan prim, dediktib, ak medikaman ki kouvri.
Menm si plan ou te byen mache ane sa a, revize opsyon ou yo. “Pa janm sipoze plan ou ap rete menm,” Cheryl te avèti. “Fòmilè yo ak prim yo chanje chak ane.” Si ou pa fè anyen, ou pral jeneralman rete nan plan aktyèl ou, men benefis ak depans yo ka chanje 1ye janvye. Konseye SHINE nan tout Florid ka revize medikaman ou yo, konpare plan yo, epi ede ou pran yon desizyon enfòme – tout sa gratis.
Pyèj Bonis Pati D la
Youn nan erè ki pi komen moun ki fèk antre nan Medicare yo fè se sote Pati D paske yo pa pran okenn preskripsyon kounye a. Men fè sa ka koute chè pita.
Si ou retade enskripsyon san ou pa gen lòt kouvèti dwòg kredib, ou pral fè fas a yon bonis pou tout lavi ki pral ajoute nan prim chak mwa ou. Bonis an reta pou enskripsyon Pati D la egal 1% nan prim debaz benefisyè nasyonal la ($36.78 an 2025) pou chak mwa konplè ou te pase san kouvèti dwòg kredib, ki pral ajoute nan prim Pati D ou toutotan ou gen Pati D. Cheryl te repete ke “menm si ou fini enskri, bonis sa a pa janm disparèt.”
Bon nouvèl la? Nan anpil konte Florid, plan Pati D ki gen prim $0 yo disponib – tcheke Medicare Plan Finder pou kòd postal ou.
“Billet lò” pou Kouvèti Siplemantè
Lè ou premye enskri nan Medicare (Pati A ak B), ou genyen sis mwa pou achte yon polis Medigap (siplemantè) san ou pa bezwen reponn kesyon sou sante ou oswa sibi odit.
Apre peryòd sa a fini, konpayi asirans yo ka – epi souvan yo pral – refize kouvèti ki baze sou kondisyon ki egziste deja. “Sis mwa sa a se yon kado,” Shannon te mete aksan sou sa. “Yon fwa li fin pase, ou ka pa janm jwenn sa a kalite aksè ankò.”
Si ou ap konsidere Medicare Advantage, konprann ke chanje tounen pita ka kite ou san opsyon siplemantè abòdab.
Lè Lavi Chanje: Demenaje, Maladi, ak Enskripsyon Espesyal
Evènman lavi sèten – tankou demenaje nan yon nouvo konte oswa plan ou sispann egziste – ka deklanche yon Peryòd Enskripsyon Espesyal (SEP) ki pèmèt ou chanje kouvèti deyò peryòd anyèl la.
Pa egzanp, si ou demenaje nan yon zòn kote plan Medicare Advantage ou a pa ofri, ou ka kalifye pou yon pwoblèm ki garanti pou yon nouvo polis Medigap. “Se sa yo rele billet lò a,” Cheryl te di. “Men ou dwe louvri lapòs ou. Pa rate lèt sa yo.”
Kijan SHINE Ka Ede
Pwogram SHINE nan Florid la (Serving Health Insurance Needs of Elders) ak Elder Options bay konsèy Medicare gratis, san patipri atravè Ajans Lokal Ou pou Granmoun Aje a. Konseye ki resevwa fòmasyon yo ka:
- Revize plan ak medikaman aktyèl ou yo.
- Konpare opsyon kouvèti pou nouvo ane a.
- Eksplike kalifikasyon ak penalite yo.
- Ede ak apèl ak enkyetid fwòd Medicare yo.
Pou rezidan Konte Alachua, konseye SHINE yo disponib mèkredi soti 8:30 a.m. rive 11:30 a.m. nan Sant Rekreyasyon Granmoun Aje yo nan Gainesville – pa bezwen randevou. Oswa rele 1-800-262-2243 oswa vizite FloridaShine.org pou kote nan tout eta a.
Konklizyon An Pou Medicare Nan Florid
Medicare pa yon sèl gwosè pou tout moun. Pi bon plan an depann de sante ou, sitiyasyon finansye ou, ak objektif alontèm ou. Kòm Shannon te di, “Ou pa ka planifye pou yon kriz pandan yon kriz. Pi bon moman pou pran desizyon enfòme se anvan ou bezwen swen an.”
Nan The Miller Elder Law Firm, nou travay chak jou ak fanmi yo k ap navige nan entèseksyon swen sante, swen alontèm, ak planifikasyon lwa pou granmoun aje. Si w ap pwoche bò kote 65 an, ap ede yon paran enskri, oswa w ap evalye opsyon apre yon chanjman nan sante, ekip nou an ka gide ou nan pi bon chwa alontèm pou sitiyasyon ou.
Ou bezwen èd pou konprann opsyon Medicare ou oswa swen alontèm ou yo?
Rele biwo Gainesville nou an nan (352) 379-1900 oswa vizite MillerElderLawFirm.com pou pwograme yon konsiltasyon oswa ranpli fòm ki anba a epi n ap kontakte ou.